お疲れ様です。院長です。

5月1日のサンデーイルネスでございます。

5月最初のイルネス辞典でございます。

いつの間にか5月に入りましたね〜。

世間ではゴールデンウィークの真っただ中でございますな。

長いところで7連休とかでしょうか、コロナも何となく収まってる感はありますし、人出もそこそこあるようですな。

当院は、明日は診療しておりますよ。

いわゆるカレンダー通りってヤツですな。

まぁ、特に行くとこもこれといった用もないですし、ボチボチいきますわ。

休みすぎると、やる気もなくなりますし、まぁほどほどに休ませていただきます。

そのコロナですが、このまま収まりますかねぇ…。

ここ3年間、増えては減ってを繰り返し、増えたらマンボー、減ったら解除ってだけで特に変わってませんからね。

ワクチン接種にしても、増えてはいますが感染者減につながってるかと言えば、微妙ですしね。

まぁ、重症化リスクが抑えられたら、かなりのもんですがね。

ですが、ワクチンってのは変異するウイルスにはやはり弱いですし、毎年打たなきゃならないってことになるかもしれませんね。

インフルエンザでもそうですし、まぁ打っといて損はないって感じでしょうかね。

それより、薬ができてくれれば、もうちょっと安心感あるんですけどねぇ…。

早いトコ、薬ができてくれることを祈りましょう。

ってことで、今日も本題に移りましょう。

今日のイルネス辞典は、「慢性活動性EBウイルス感染症」について解説していきたいと思います。

まずは、どんな病気かってことですが、慢性活動性EBウイルス感染症では伝染性単核球症(でんせんせいたんかくきゅうしょう)様症状、さまざまな臓器障害が持続する重症かつ予後不良の疾患ですが、最近では慢性白血病/リンパ腫の仲間であるリンパ増殖性疾患と考えられるようになっています。

原因は何かってことですが、伝染性単核球症と同じEBウイルスが原因ですが、感染ウイルス量が100〜1000倍以上多いのが特徴で、始まりは1個の感染細胞からくるがんと同じクローン性の感染です。

症状の現れ方ですが、何カ月も続く発熱、リンパ節・肝臓・脾臓のはれ、発疹、蚊アレルギー、肺炎、慢性（活動性）肝炎、慢性・反復性下痢などが高頻度にみられます。

合併症には死に至るものが多く、心筋炎、心内・外膜炎、冠動脈瘤(かんどうみゃくりゅう)、肝硬変(かんこうへん)・肝不全、腎炎、脳炎などがあります。

また、さまざまな悪性リンパ腫、横紋筋腫瘍(おうもんきんしゅよう)など多種多様な悪性腫瘍を合併します。

検査と診断は、EBウイルス抗体、EBウイルス量、EBウイルスが主に感染しているリンパ球（T細胞、NK細胞）、リンパ球の分類（サブセットという）、血液検査、肝機能検査、免疫グロブリンなどを測定します。

白血球は減ることが多く、血小板減少、血球貪食(どんしょく)症候群という血液障害を伴うこともしばしばあります。

EBウイルス感染症研究会が提唱している診断基準では、（1）既知の免疫不全症やリウマチ性疾患が否定されること、（2）前述のような長引く伝染性単核球症様症状がみられ、（3）ＥＢウイルス抗体価の異常、EBウイルス量の著しい増加の3点が重要です。

発熱、リンパ節・肝臓・脾臓のはれなどが持続するので、若年性関節リウマチ、リウマチ熱、川崎病、急性リンパ性白血病、悪性リンパ腫などとの区別が必要です。

治療の方法ですが、確立された治療法はなく、免疫療法、悪性リンパ腫に準じた抗がん剤の多剤併用療法、抗ウイルス療法などが試みられてきました。

これらの治療はある程度有効ですが、その効果は一時的で、完治には至りません。

造血幹細胞(ぞうけつかんさいぼう)移植（骨髄(こつずい)移植や末梢血(まっしょうけつ)幹細胞移植）が唯一治癒可能な治療法ですが、成功率は約50〜70％と低く、これからの研究課題です。

数年の間に約半数が死亡する予後の悪い病気で、進行してからの移植では成功率が低くなるので、診断がつき次第、移植を前提とした治療が検討されます。

まず、普通のかぜにしては変だと感じたら、必ず昼間の診察時間に病院を受診してください。

子どもの病気は、どの病気であっても最初は小児科を受診するのがよいでしょう。

蚊アレルギーのある場合には、蚊に刺されないように注意しましょう。

ウイルス性の疾患は早めに見つけることが大事ですからね。

いかがでしたか。

では次回のイルネス辞典をお楽しみに〜。









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