お疲れ様です。院長です。

8月5日のサンデーイルネスでございます。

ついに8月だがね。

このイルネス、実はナンバーがありまして、今回で75回目でございます。

75回っつうと、約1年半続いてるわけで、こいつもそのうちネタ切れするんじゃ…(^^;

最近じゃ、あいうえお順に疾患をさがして紹介してるんですが、今日は「へ」なわけです。

「へ」って言や、50音（実際には44）中、29番目。

もうそんなにないんだよねぇ〜…。

って考えてたら閃いた☆

最後までいったら、また「あ」に戻ればええんや（笑）

このスタイルなら、かなりイケるから当分、ネタ切れの心配はないと思われます。

ってことで、今日も元気にイルネス辞典、いってみましょう。

今日は「へ」ってことで「ベーチェット病」ってヤツを解説していきたいと思います。

まずはベーチェット病とはどんな病気かってとこからスタートですが、主に眼、皮膚粘膜に急性の炎症発作を繰り返す原因不明の病気です。

世界的には、シルクロード沿いの地域に患者数が多く、日本では北日本に患者が多く分布しているという、なんとも妙な地域性があります。

患者数は2万人弱で、男女比は1対1、好発年齢は20〜40歳って感じです。

原因は不明ですが、遺伝的な要因（体質）と環境因子の両者が関係しています。

遺伝的要因で重要なのは「HLA-B51」です。

ちょっと専門的でややこしいんですが、ヒト白血球抗原（組織適応抗原）であるHLAのうちB51をもっている日本人の一般的割合は10〜15％といわれています。

ですが、べーチェット病患者では50〜60％と非常に高い割合になっています。

つまり、「HLA-B51」という抗原を持っている人に発症しやすいと言えるでしょう。

では、症状の現れ方ですが、口腔内アフタ（粘膜に生じる大きさ3〜10mm くらいまでの円形ないし楕円形、卵円形の境界明瞭な粘膜疹）、皮膚・眼症状、陰部潰瘍が発作的に起き、繰り返しますが、発作と発作の間欠期は無症状です。

口腔内アフタは初発症状であることが多く、頬(きょう)粘膜、舌、口唇、歯肉に痛みのある潰瘍が繰り返しできます。

皮膚症状としては、結節性紅斑(けっせつせいこうはん)、毛嚢炎(もうのうえん)、皮下の血栓性静脈炎等がみられます。

神経の病変としては、発熱や頭痛で髄膜炎(ずいまくえん)様症状を来す場合や、運動麻痺や失調症状を示す場合があります。

精神障害や人格障害が徐々に進行する例もみられます。

このように進行すると、かなり厄介な病気といえるでしょう。

そして診断のための特殊な検査もありません。

診断は、主症状（口腔内アフタ、眼・皮膚症状、陰部潰瘍）や副症状（関節炎、副睾丸炎、腸管・血管・神経症状）から総合的に行います。

HLA-B51陽性や針反応は診断の確定ではなく、参考になります。

ではこの厄介なベーチェット病ですが、治療の方法は対処療法となります。

主症状に関しては、寛解・再燃を繰り返す事が多く、10年くらいたつと病気の勢いは下り坂となり、20年くらいをこえるとほぼ再燃しないと言われています。

ただし眼病変については、治療が遅れるなどすると失明することもあり、若年者の失明の重大な原因の一つになってます。

とはいえ、原因不明なだけに対処のしようもありません。

とにかく厄介な病気なので、早めに治療するのが一番なんですが、主症状が2つ以上あれば専門医（リウマチ・膠原病科、眼科、皮膚科）を受診します。

日常生活上の注意として、上気道感染、歯の治療、寒冷などの増悪因子や過労はなるべく避けてください。

これくらいしか注意点もありません。

それだけに、知っているとすぐに専門医にかかれると思います。

いかがでしたか？

原因不明ということは、逆に言うと誰が罹ってもおかしくないという事です。

せめて最低限の知識があれば、最悪の事態は避けられると思いますので、シッカリ覚えておきましょう。

では、来週のイルネス辞典をお楽しみに〜。









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