お疲れ様です。院長です。

10月1日のサンデーイルネスでございます。

ついに10月に突入でございます。

さすがに真夏の暑さはなくなってきましたが、まだ秋かと聞かれると暑い日も多いですなぁ。

ですが、もう秋と呼ばざるを得ませんね。

まぁ、10月も後半までくると寒い日も出てくるでしょうし、ここから一気に冬へと変貌していきます。

言うても、今年も残り3ヶ月ですからね。

次は寒い冬がくるわけですわ。

冬は冬で寒くて辛いんですが、まぁ、それなりに楽しみもあると言うか…。

次は、まずはクリスマス〜の年末年始ですな。

まぁ、このクリスマス〜の年末感、新年感は何度味わってもいいもんですからねぇ。

ま、何するわけでもないんですけどね。

雰囲気だけでも楽しいですからね。

てことで、今年もラストスパートです。

頑張っていきましょう。

今日のイルネス辞典は、「反復性腹痛」について解説していきたいと思います。

まずはどんな病気かと言いますと、まぁ読んで字の如く、腹痛が少なくとも1カ月に1回（多くはほとんど毎日から週に1〜2回）、3カ月以上にわたって続き、生活の障害となる場合をいいます。

原因は何かと言うと、反復性腹痛は内臓などの異常が原因の場合（器質的疾患）と、内臓などに異常を認めない場合（非器質的疾患）の2つの群に分類されます。

器質的疾患のなかには、消化性潰瘍(しょうかせいかいよう)（胃・十二指腸潰瘍）、総胆管拡張症(そうたんかんかくちょうしょう)、慢性便秘、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）、慢性膵炎(すいえん)などの消化器疾患や、てんかんなどがあります。

非器質的疾患の代表的なものに、過敏性腸症(かびんせいちょうしょう)と心理的ストレスがあります。

反復性腹痛は中学生の10〜15％が経験するといわれています。

その原因として非器質的疾患が最も多く、なかでも過敏性腸症の可能性が60％、原因不明が20％、ストレスに対する心因反応が10％で、器質的な病気がある場合（腹痛の原因がはっきりとする場合）はわずか10％にすぎません。

症状の現れ方としては、症状は臍(へそ)の周囲を痛がることが多く、強さや持続時間は一定でないものの、腹痛は1時間以内に治まります。

腹痛とともに、頭痛、顔色不良、嘔吐がみられることがありますが、普段は無症状です。

症状は心理的なストレスが加わると悪化し、週末や休日になると軽快する傾向があります。

また、就寝中には腹痛はみられません。

診断は、腹痛に関しての詳しい情報、および病歴の聴き取りが中心となります。

反復性腹痛の原因は前述のように、非器質的疾患、なかでも過敏性腸症が大半を占めるので、検査は家族、とくに母親と本人の安心感を得るために最小限にとどめます。

器質的な病気が強く疑われる場合には、血液検査や便・尿検査、腹部超音波検査、そして必要なら消化管内視鏡検査を行います。

治療の方法としましては、原因によって異なります。

器質的な病気の場合は原疾患に対する治療が優先されますが、非器質的疾患で過敏性腸症の場合は定期的に外来を受診し、患者（母親も含む）と医師の信頼関係を築くことに努めます。

過敏性腸症は完全治癒が難しく再発することが多いため、ドクターショッピングをする頻度が高く、これを防ぐ必要があるからです。

完治は難しいですが生命予後は良く、70％の軽快でよしとするように納得する必要があり、そのための信頼構築が必要です。

最近は効果が期待できる薬が開発され、良い結果が出ています。

心因性（ストレス性）に対しては、心理療法と薬物療法を組み合わせて行います。

腹痛発作の時は本当におなかが痛いことを理解し、持続する場合は外来を受診しましょう。

しかし、両親が過度に心配をすると逆効果になることもあります。

信頼できるかかりつけ医をもち、定期的に外来受診をしていきましょう。

また、家庭内でのコミュニケーションを密にして、何らかの原因が隠れていないかを探すことも望まれます。

いかがでしたか。

では、次回のイルネス辞典をお楽しみに〜。









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