お疲れ様です。院長です。

8月7日のサンデーイルネスでございます。

8月、夏真っ盛りですな。

まぁ、まだまだ暑い日が続きますが、来週にはもうお盆がきますなぁ。

去年はコロナ騒ぎで、お盆もクソもなかったですが、今年は帰省される方も多いことでしょうね。

3年ぶりって人もいるんではないでしょうかね。

わたくし院長、京都生まれの京都育ちですから、帰省とかしたことないですが、旅行にいく予定とかもまったくないです（笑）

もともと出不精ですしねぇ。

特に行きたいとことかもありませんし、今年のお盆も、ジムと家の往復だけなんではないでしょうかね。

まぁ、それが好きでやってんですけどね。

もう、お盆とかどこ行っても人だらけですし、道は混むしいいことないですよ（笑）

とは言え、ジムの中も意外と混んでたりするんですけどね。

仕事を休めるだけで十分嬉しいですし、お盆はキッチリ満喫させていただきます。

あ、それと今年は大文字の送り火も、平常通り行われそうですしね。

ここ2年は、縮小版で、一応、火はついてんですけど、文字になってませんでしたし、これも3年ぶりに見れるんではないでしょうかね。

ま、わざわざ見に行くって事でもないんですが、結構見れるポイントがたくさんありますし、久々に見てみたい気もしますね。

当院の近くでも、車の中から見えるポイントとかありますから、わざわざ人混みに行かなくてもオッケーなんで、これは楽しみです。

てことで、夏に浮かれる院長ですが、今日も本題にいきましょう。

今日のイルネス辞典は、「遺伝しない脊髄小脳変性症」について解説していきたいと思います。

まずは、どんな病気かと言いますと、遺伝しない脊髄小脳変性症のなかには明らかな誘因(ゆういん)をもたずに症状が進行していく変性疾患と、体外性の誘因をもつもの、体内性で中枢神経系以外の誘因をもつものとに分かれます。

症状は遺伝性の脊髄小脳変性症と似ており、歩行時のふらつきや、話す時にろれつが回らなくなるような症状に加えて、手足が震えたり、足のつっぱりや眼の動きに制限があるといったように、さまざまな症状が複合して進行していく病気です。

誘因をもたずに症状が進行していく変性疾患には、病巣が小脳、脳幹(のうかん)、脊髄、大脳にまで及ぶ多系統萎縮症(たけいとういしゅくしょう)と、小脳主体に病巣が限られる皮質性小脳萎縮症(ひしつせいしょうのういしゅくしょう)があります。

多系統萎縮症では症状の進行は速く、症状も多様ですが、皮質性小脳萎縮症では進行はゆっくりで、運動失調以外の症状は少ない傾向にあります。

原因は何かと言いますと、多系統萎縮症や皮質性小脳萎縮症など誘因をもたない変性疾患では原因は不明ですが、体外性の誘因をもつものや体内性で中枢神経系以外の誘因をもつものには、原因が明らかなものもあります。

体外性の誘因には飲酒や抗てんかん薬の副作用があり、体内性ではビタミンＥ不足やさまざまな代謝性疾患でも同様の症状を起こす時があります。

症状の現れ方としては、多系統萎縮症や皮質性小脳萎縮症は歩行の障害から始まるといわれています。

ただし、多系統萎縮症では症状が多様で歩行時のふらつきに加え、ろれつが回らない、めまい（小脳の症状）、手足の震え、ぴくつき、動作が遅くなる、うまく字が書けない、食事でむせる（パーキンソン病様の症状）、立ちくらみ、トイレに何回も行く、便秘（自律神経症状）などの症状が4〜5年で急速に進行します。

このため、転倒や誤嚥(ごえん)の危険があります。

一方、皮質性小脳萎縮症では歩行時のふらつきが主体で、症状は徐々に進行します。

経過や症状、のんでいる内服薬の種類、家族歴の有無、血液検査とMRIである程度の診断は予想されます。

遺伝しないもののなかで誘因がないものについては症状の詳細が重要ですが、誘因があるものについてはその誘因が明らかであれば診断は容易です。

治療の方法としましては、誘因をもたない変性疾患は現在のところ、根本的な治療法はありません。

誘因をもつものはその誘因を断つことにより、症状の改善が望めます。

飲酒が原因であれば禁酒により、抗てんかん薬の副作用であれば薬物の中止により症状が改善する可能性があります。

誘因をもつものについては治療して完全に回復する可能性があるので、この疾患を疑わせるような症状に気づいたら、ただちに神経内科で診察を受けて確実な診断を得ることが大切です。

いかがでしたか。

では次回のイルネス辞典をお楽しみに〜。











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